“咱宝鸡的职工互助保障政策真好！”
“您好！这是宝鸡市总职工互助保障的结算窗口，请出示您的会员手册。”“您是我们职工互助保障的会员，可以享受医院直通车报销优惠政策，按照个人负担比例30%给予优惠，您拿好病例材料去市总的互助保障代办处，还能再报销70%！”宝鸡市第三人民医院的工作人员耐心地对出院职工张某说道。张某脸上洋溢着喜悦的笑容说：“这次住院费医保报销完后，个人负担的部分你们医院给我优惠了30%，市总互助保险再给我报销70%，可以说，我住院基本上就不花钱了，咱宝鸡互助保障政策真好啊！”
这个场景和口碑在宝鸡市已经不是个案了，主要源于2018年6月宝鸡市总出台的互助保障优惠政策给参保职工带来的福利。这些优惠，是由市互助保障代办处与宝鸡高新医院、宝鸡市第三医院、宝鸡市中医医院、宝鸡市第二人民医院、宝鸡医药大厦有限公司五家单位合作打造的，凡持有“职工互助保障会员手册”并属当年参保的职工，均可在试点的五家单位享受买药打折、住院报销、挂号免费等各种优惠。三年来，宝鸡市在互助保障赔付基础上，为63455人在住院医疗费用及购药费用中享受现金补助195.6万元。
宝鸡的参保职工享受到的互助保障实惠远不止于此。据统计，2020年参保金额1418万元，参保职工19.25万人次；发放理赔互助金928万元，受益职工1.06万人次，赔付率为65.45%。全市十二县区参保全覆盖，其中百万优秀县区3家；市直机关单位参保率90%，企事业单位参保率70%。参保金额县区占比59%，机关事业单位及企业单位占比41%。宝鸡市互助保障工作实现了全方位长足发展。
领导亲抓有力度
宝鸡市互助保障工作已走过21个年头，新时期为了推动互助保障工作走深走实，市政府办转发《市总工会在全市开展职工医疗互助保障工作意见的通知》；每年在市总工会业务“月月讲”中，由代办处对全体领导干部进行互助保障知识讲座，实现人人懂、人人讲互助保障，各部门配合支持形成强大工作合力；市总班子成员及县区主要领导到企事业单位必讲互助保障，多次深入基层为患大病职工送理赔互助金；定期开展互助保障工作调研。积极发展非公企业、合同制农民工的加入；建立规范化管理制度体系。形成了行政管理、内务管理、基层管理及目标考核管理20项四大类管理制度，做到了代办处本级人员到位、责任到位。目前，互助保障业务发展覆盖2718家单位，实现了整体快速发展向规范化高质量发展的转变，连续多年以10%的目标稳步增长。
宣传推广有热度
2020年5月25日，宝鸡日报整版对职工互助保障进行“打造职工互助工程，构建工会保障体系”专题报道，主要包括职工互助保障活动、知识问答及试点单位优惠政策等方面，发放报纸5.3万份；代办处连续两次与市广播电台经济直播栏目合作，现场开通热线，解答职工关心的互助保障相关问题，同一时段收听者10万余人，创广播电台收听记录；与宝鸡新闻网合作，不定时刊登互助保障赔付案例、惠民政策。通过宝鸡市三大主流媒体发声，广而告之，互助保障知晓度持续提高。
理赔规范有高度
理赔工作是互助保障事业发展生命线，首先完善服务机构建设，实施基层代办点复检工作。其次重点培训经办人员，要求讲得清、写得明、算得准，不让职工跑两次。组织开展患病职工理赔互助金集中发放仪式，请受益职工谈感受，影响一大片。组织代办点交叉学习、借鉴，设置合理的参保模式，提高赔付率。试点周赔方案，提高互助保障理赔速度。多渠道围绕理赔主业完善各项服务。例如：2020年10月22日，“陕西省职工互助保障工作推进会”在宝鸡市召开，并举行了职工互助保障集中理赔发放仪式，现场为17名患病职工发放理赔互助金共计27.1万元。
普惠服务有温度
代办处组建医疗专家组，集中开展健康中国健康宝鸡——互助保障送健康、送知识、送服务下县区进企业活动。每年邀请专家组成员开展健康知识讲座6场次，组织大型义诊活动10场次，互助保障知识讲座10场次，延伸买互助保障送健康预防服务。积极发展五家医疗优惠试点单位，扩大服务范围，不仅在医疗费用上给予会员优惠，又能覆盖到生活服务类，实现患病会员有二次补助，健康会员有日常生活优惠服务。落实定制服务，实施一县一策、一企一策方案，根据县区、企业及职工需求，就近开发优惠试点单位，提供便民、优惠服务，大大提高职工参加互助保障活动的含金量。例如：2018年宝鸡医药大厦有限公司成为宝鸡市第一批互助保障优惠试点单位，该公司投入资金近10万元购买设施设备、搭建网络平台、设立职工保障会员专属系统，58家连锁门店为互助保障会员提供购药打折全年九折优惠服务，实现了一本手册、一次登记、一生受益。三年来，累计服务职工近5万人次，让利37.4万元，创造了工会互助保障组织与药店优势互补、联手服务职工的良好局面。
案例点评
宝鸡市的案例是全省各市总及代办处的先进典型，主要特色是他们在互助保障“规范化管理上档次，精细化服务上水平”上做了非常有价值的探索和总结，主要有以下四点：
一是解决了找准宣传着力点的问题。从宝鸡的实践看，参保单位资金来源主要是工会经费、行政经费、职工交费构成，工会经费不足时，需要行政补贴。互助保障“找准第一支持者、明确第一宣传员、定位第一服务者、认可第一受益者”，调动各方参与积极性，实现立体化宣传模式。
二是解决了规范制度合规发展的问题。固化四大类20项运行管理制度，健全代办组织机构，配齐工作人员，形成互助保障发展网格化管理模式。
三是探索了互助保障“提质扩面”的方法途径问题。该市将2020年确定为互助保障“优质服务加强年”，制定工作计划，主要在患病有赔付、健康有预防、拓展有补助三个方面强化措施开展活动，实现各项服务落地生根。这种做法做到了每年一个主题、一个突破、一个台阶的向前发展，扩大了宣传覆盖面，提高了职工参与的认知度和工会组织的社会影响力。
四是解决了会员服务活动增值、超值服务的延伸问题。此案例表明，开展互助保障的增值服务和延伸服务是有很多路径和办法的，关键是依靠工会组织平台如何调动资源、紧扣职工需求来策划、推动、服务，比如：与驻地医院联合，为参保职工提供就医优惠服务；与驻地商户联合，为参保职工提供生活优惠服务，让互助保障不知不觉中走进职工心里，融入职工生活，让广大职工感受到党和政府以及工会“娘家人”的关心关爱。
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