火灾无情夺生命，互助保险有大爱 职工们说:工会就是我们的家

情况速览

参保时间:2014年―2018年

参保险种:意外伤害险（2份)

重大疾病险（2份)“津贴＋重疾”综合险

交纳保费:240元/年( 100元+60元+80元)

出险时间:2018年11月29日

出险原因:因火灾意外导致死亡

理赔金额:9万元

投保情况

2017年8月，汉中市镇巴县为了提高职工会员的保障待遇，利用各种方式在全县所有单位开展专项职工互助保障宣讲活动，推动职工全险种、满份额参保，镇巴县三元镇某单位就是参保会员单位之一。这次续保的重大变化是：单位在原来为职工购买80元/年“津贴+重疾”综合险和100元/年（2份）意外伤害险的基础上，又新增了一个60元/年（2份）重大疾病险，属于险种的顶格购买。

出险情况

2018年11月29日，该单位职工钟某突遭火灾意外，全身烧伤面积高达75%，并伴随重度吸入性损伤，经抢救无效死亡。事发后，所在单位及时申报理赔资料，省办事处开展了事故调查与核赔工作。

判定焦点

首先该职工遭遇火灾造成死亡符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害”的客观事件，属于意外伤害范畴；烧伤面积在30%以上，并伴随重度吸入性损伤，属于重大疾病范畴；也属于“津贴+重疾”综合险重疾部分的保障范畴。据此判定，此案件可以享受三重理赔待遇。

理赔情况

该职工因意外导致死亡，故2份意外伤害险理赔互助金6万元（每份3万元）；2份重大疾病险理赔互助金2万元（每份1万元）；“津贴+重疾”综合险的住院津贴部分因院前死亡未住院，只赔付重疾部分理赔互助金1万元。合计理赔9万元。

案例亮点

一是购买全险种且为最高份数，多重保障力度更大。该职工在“津贴＋重疾”综合险和2份意外伤害险的基础上，还购买了2份重大疾病险，在意外身故后三种保障活动均得到赔付。

二是意外伤害也有部分情况是涵盖在重疾类保障活动的范围内（如严重烧烫伤)。意外伤害险与重大疾病险复合参保，能够为职工健康提供多重保障。

三是镇巴县总工会高度重视职工应有的权利和福利。通过职工互助保障活动为职工顶格购买全险种，能够购买两份的就购买两份，最大限度的组织职工参与其中，几乎做到了全员覆盖、全险种覆盖，让职工享受到了最大程度的保障。

知识链接

严重烧烫伤、多个肢体缺失、深度昏迷、双耳失聪等如由意外伤害造成的，此类情况也属于重大疾病险保障范围内。