情况速览
参保时间：2020年5月15日
参保险种：女职工特殊疾病险（2份）
交纳保费：50元
出险时间：第一起2020年9月，第二起2021年3月
出险原因：患恶性肿瘤（卵巢癌、左乳腺癌）
理赔金额：两名女职工各3万元，两人共6万元
投保情况
省总女职委先后下发了《关于实施“关爱女职工健康行动”的通知》（陕女工字〔2010〕3号）和《关于持续开展女职工“三个一”活动的通知》（陕工女字〔2020〕3号），将女职工特殊疾病险作为“女职工‘三个一’关爱活动”一个重要组成部分，对调动基层参保积极性发挥了重要作用。长庆油田公司工会借此契机，贯彻落实文件精神，了解到职工互助保障活动是《中国工会章程》承诺职工的一项权利和福利，积极推动全覆盖，为全体女职工3万余人办理了女职工特殊疾病险。
出险情况
第一起：2020年9月，樊某被医院确诊为恶性肿瘤（卵巢癌），后进行相关医学治疗。
第二起：2021年3月，刘某被医院确诊为恶性肿瘤（乳腺癌），后进行相关医学治疗。
两起事故发生后，樊某、刘某所在单位分别进行了出险事故报案，将两起案件住院病例等资料按程序进行申报，省办事处开展了事故调查与核赔工作。省办事处当天审核资料后判定此案件符合条款相关要求，可以享受理赔待遇，迅速将理赔互助金交付给长庆油田公司工会。
理赔情况
此次出险险种为女职工特殊疾病险，第一起理赔互助金3万元，第二起理赔互助金3万元。两起赔付合计6万元。
案例亮点
一是省总工会高度重视职工互助保障工作。省总女职委于2010年和2020年分别下发《关于实施“关爱女职工健康行动”的通知》（陕女工字〔2010〕3号）和《关于持续开展女职工“三个一”活动的通知》（陕工女字〔2020〕3号），通过参加女职工特殊疾病险，让广大女职工远离疾病困扰，提高女职工健康水平，是工会组织关爱女职工、服务女职工的具体举措，体现了工会组织对女职工的关心关爱。
二是长庆油田公司工会对女职工的关爱有温度。收到文件后，公司领导高度重视保障女职工的权利和福利，组织本系统单位女职工顶格参加女职工特殊疾病险，让女职工健康得到了最大程度的保障，把“女职工关爱行动”落在实处，温暖送到心里。
三是职工互助保障助力工会当好“娘家人”。各级工会代办人员，坚持“兑现工会承诺，守护职工健康”的理念，对待所有出险职工就像亲人一样，理赔服务准确高速，尽最大努力，应赔尽赔、能赔快赔，保证收到出险职工理赔资料后，理赔互助金10日内理赔到位，给职工鼓劲、为工会长脸，确保好事办好、实事落实。
案例思考
一是女职工特殊疾病险的定位是重大疾病险的补充险种，女职工特殊疾病险保障的病种皆包含于重大疾病险中。这两项保障活动同时参加，一旦出险，保障力度更大，是女职工抵御疾病风险、获得安全感的最佳选择。
二是选择“主险＋副险”组合，对于患重疾的职工减压力度更大。职工患恶性肿瘤一定需要多次住院治疗。本案两位女职工如果还参加了“住院＋意外”综合险（主险)，那么住院费用还可享受二次报销，就能够更大的缓解其家庭的经济压力。故，可以说“主险＋副险”组合，是职工获得最大保障权益的参保方式。
知识链接
在职女职工特殊疾病险是工会专门为女职工设计的险种，体现了工会组织对女职工的关心关爱，也是专属于女职工的福利保障。2020年世界发病率排名前十的恶性肿瘤，有三种是女性特有，其中乳腺癌在所有恶性肿瘤中发病率最高，而且 50岁前女性的恶性肿瘤发病率高于男性，所以这项险种的优势十分明显。
陕公网安备 61010402000654号