一人出险 惊醒众人 从“让我参保”到“我要参保”的转变

情况速览

参保时间：2019年10月

参保险种：“住院+意外”综合险

交纳保费：95元/年

出险时间：2020年7月1日

出险原因：交通事故导致意外死亡

理赔金额：3万元

投保及出险情况

2019年10月某企业宣传动员职工自愿参保“住院+意外”综合险，2020年7月，该单位职工杨某与两位同事同乘一辆越野车出差，途中突发交通事故，杨某当场死亡，其他两名同事与司机均受重伤。事件发生后，因仅杨某一人参加了职工互助保障活动，企业将杨某相关理赔资料按程序申报。经省办事处调查，杨某作为乘客遭受意外事故造成死亡，符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害”的客观事件，属于意外伤害范畴，符合条款相关要求，可获得理赔待遇，但其他两位职工因没有参加互助保障活动，故车祸住院救治无法享受理赔待遇。

理赔情况

此次出险为院前死亡，只理赔意外险部分，共计赔付3万元。

案例亮点

   此案中3人同行只有杨某1人参加互助保障活动，出险后惊醒身边人，保险意识还有待加强。出险后，杨某意外死亡获赔，其他两位同单位职工，因未参保则无法享受理赔待遇。此事在该企业引起强烈反响，起初绝大多数职工保险意识不强，觉得年轻人一般身体较好且出险率又很低，根本没参保的必要性，年龄偏大后才可能有所需求。没有认识到工会创办互助保障普惠职工的公益性、互助性意义所在。当身边同事经历了这场意外之后，很多职工感悟到了“无事我帮人，有事人帮我”的互助情怀和雪中送炭效应，对职工互助保障活动纷纷赞不绝口。该公司领导班子和各级分会组织针对年轻人占主流、自主参与难度大的具体实际，不断提高政治站位，不算投入产出比“小账”，算让每个职工安心、放心、有底气的“大账”，通过网格化全覆盖的宣传，再派专员以身边职工真实案例展开宣传，不断增强年轻职工为自己多一重保障的保险意识，实现了年轻职工从“让我参保”到“我要参保”的转变。如果这两位职工能够参加“住院+意外”综合险，则可以树起一道预防职工家庭因病致贫、因病返贫的屏障。

职工互助保障活动虽然是职工自愿参保，但这是一项工会对职工承诺的权利和福利。各级工会组织都应持续做好互助保障宣传引导工作，推动这项“兑现工会承诺，守护职工健康”的大好事覆盖全体职工，让每一位职工生活能安心、能放心，工作有底气、有自信。