“不好意思啊各位,刚从人大会上赶过来,我听说省办要开展理赔下放工作,这帮我们服务职工更给力、更扎实的好事一定不能错过,得好好研究落实,尽快让我们汉中职工享受上这项好政策!”李晓媛主席风风火火地进了会议室。
5月24日至25日,陕西省办事处理赔服务二部部长杨光一行三人,前往汉中就职工互助保障理赔权限下放工作进行座谈。汉中市人大常委会副主任、市总工会主席李晓媛,市总工会常务副主席赵桑弥、汉中代办处主任简海俊等出席专题座谈会。
李晓媛主席认为,互助保障工作是工会服务职工办好事、办实事的具体措施之一,汉中各级工会要站在讲政治的高度做好这项工作。理赔权限下放是服务职工的新机遇,新挑战,要全力配合省办开展工作,积极宣传这一利好消息,增强职工参保信心;要进一步加强学习,把政策用好、用活,提升职工理赔服务体验。
赵桑弥常务副主席要求,各级工会高度重视互助保障工作,主要领导要当好服务者,更要当好支持者、推动者。做到“两手抓”,一手抓参保扩面,一手抓理赔服务;要开展好理赔下放的培训工作,提高代办员服务职工能力。简海俊主任汇报了今年的工作情况以及今后工作打算,他表示一定在省办、市总的要求下,配合赵新平副主席全面完成互助保障任务指标,重点落实好下放工作。
办事处杨光部长介绍,自去年理赔权限下放试点工作开展以来,办事处理赔指导员、合规督查员线上线下指导基层百余次,全力以赴推进试点工作顺利完成。目前,宝鸡代办处(2021年3月正式下放)共受理理赔案件1.46万人次,支出理赔互助金1365.8万元。铜川代办处(2021年4月正式下放)共受理理赔案件2169人次,支出理赔互助金145.1万元。通过多级网格化理赔规范工作,使代办处与出险会员无缝衔接,节约了大量理赔资料周转时间,理赔质量和职工满意度不断提升,首次实现5个工作日理赔到位,初步形成了“一本制度、一套流程、一支队伍、一系列服务”的标准模式,为下一步信息化平台上线的理赔服务工作奠定坚实基础。(稿件来源:中国职工保险互助会陕西省办事处 明月)
办事处要求
一是办事处要根据《陕西省职工互助保障2022年工作要点》,在总结宝鸡、铜川两市试点成功经验的基础上,变“授之以鱼”为“授之以渔”,进一步从专业培训、现场指导、人员力量等方面加大支持力度,为各市理赔下放权限下放工作解决后顾之忧。
二是各级代办组织要提高主动服务意识,积极配合下放工作,于今年年底全面实现全省范围理赔权限下放,让更多的职工会员享受到更专业、更便捷、更贴心的服务。
常规理赔(六步):
出险会员(经办人)报案→县(区)代办点收集资料→市代办处初审→省办事处核赔→市代办处转账→县(区)代办点发放→会员领取理赔互助金
理赔下放(三步):
出险会员(经办人)报案→县(区)代办点收集资料初审→市代办处直赔→会员领取理赔互助金